Lo que durante años ha sido etiquetado como ansiedad o estrés en pacientes adultos y pediátricos podría tener una explicación neurológica más compleja: crisis epilépticas no convulsivas o de difícil diagnóstico. Así lo expuso la doctora Ana Rodríguez Sánchez, especialista en neurología clínica, durante su participación en el XXV Congreso Internacional de la Clínica Universitaria Unión Médica del Norte con acceso para NotiPress, celebrado en República Dominicana el 31 de mayo de 2025.
Advirtió que existe un alto subregistro de epilepsia en el Caribe y América Latina, debido a la falta de estudios adecuados de electroencefalografía (EEG) y la escasa disponibilidad de resonancias magnéticas cerebrales de alta resolución. Explicó que en muchos casos los pacientes son tratados por supuestos trastornos de ansiedad, sin haberse explorado a fondo una posible causa neurológica.
Durante su exposición, la especialista compartió casos clínicos de adultos jóvenes diagnosticados durante años con trastornos de pánico, cuando en realidad presentaban epilepsia de lóbulo temporal. En estos casos, los episodios incluían pérdida de contacto breve, automatismos y desconexión parcial del entorno, sin manifestaciones motoras evidentes.
Estados emocionales
Rodríguez indicó que las llamadas crisis parciales complejas pueden simular estados emocionales intensos y pasar desapercibidas en consultas primarias o psiquiátricas. Recalcó que el tiempo promedio para lograr un diagnóstico correcto en estos pacientes supera los cinco años desde los primeros síntomas, lo que retrasa el inicio del tratamiento específico con antiepilépticos.
La especialista también abordó el riesgo de sobremedicalización con psicofármacos en pacientes mal diagnosticados. En particular, indicó el uso innecesario de benzodiacepinas en personas que presentan episodios recurrentes sin causa clara, lo cual —según sostuvo— puede enmascarar aún más el diagnóstico correcto.
Una de las recomendaciones centrales fue promover el acceso a estudios de EEG con monitoreo prolongado y ampliar la capacitación de médicos de atención primaria sobre las presentaciones atípicas de epilepsia. En este sentido, destacó la necesidad de que las guías clínicas nacionales incluyan algoritmos de derivación más precisos y sensibles a síntomas neurológicos sutiles.
Durante el encuentro, realizado en modalidad híbrida, participaron también especialistas en neurología, psiquiatría y medicina interna, quienes coincidieron en la importancia de una mirada integral para los trastornos paroxísticos sin causa aparente. La epilepsia no siempre presenta convulsiones evidentes y reconocer sus formas menos visibles puede cambiar la vida de los pacientes.
Para cerrar su intervención, sostuvo que abordar el problema requiere no solo de equipos diagnósticos, sino de romper con prejuicios clínicos que asocian síntomas neuropsiquiátricos exclusivamente a causas emocionales. "Cuando la sospecha clínica se amplía, el diagnóstico correcto aparece", concluyó.
Con este planteamiento, la especialista llamó a reconsiderar el enfoque diagnóstico en los cuadros de ansiedad atípica o refractaria, ya que detrás de ellos podría esconderse una epilepsia inadvertida que, con tratamiento adecuado, puede controlarse de forma efectiva. (Notipress)
